Wahl der Kataraktlinse

Bei heutigen Kataraktoperationen wird die trübe kristalline Linse entfernt und durch eine künstliche Intraokularlinse (IOL) ersetzt. Intraokularlinsen stehen für eine hochinnovative Technologie – sowohl im Hinblick auf die Korrekturstärke als auch auf die Sehleistung, die sie ermöglichen. Es gibt heute unterschiedliche Arten von Intraokularlinsen, die gute Sehqualität in einem, zwei oder allen drei Entfernungsbereichen ermöglichen:

• Nahbereich: ca. 40 cm (Lesen)
• Intermediär: ca. 80 cm (Computerarbeit)
• Fernbereich: mehr als 100 cm (räumliche Orientierung)

Heutzutage gibt es unterschiedliche Arten von Intraokularlinsen. Im Allgemeinen wird zwischen Standard-Intraokularlinsen und innovativen Intraokularlinsen unterschieden, die auch als Premium-Intraokularlinsen bezeichnet werden.

• Standard-Intraokularlinsen sind die gebräuchlichsten Implantate bei der Behandlung von Katarakt. Sie haben einen Fokuspunkt und können das Sehvermögen in einem der beiden Entfernungsbereiche verbessern: Nah- oder Fernbereich. Diese Linsen werden als Monofokallinsen bezeichnet. Bei den anderen Entfernungsbereichen ist das Tragen einer Brille unter Umständen noch erforderlich.
• Innovative Linsen haben neben der Behandlung von Katarakt weitere Vorteile. Sie bieten die Möglichkeit, bei unterschiedlichen Aktivitäten unabhängiger von der Brille zu sein. Innovative IOL umfassen sogenannte Multifokallinsen, EDoF-Linsen (Extended Depth of Focus, verbesserte Tiefenschärfe) und asphärische oder torische Linsen.
• Multifokale Intraokularlinsen haben zwei oder drei Fokuspunkte und stellen das Sehvermögen in mehr als einem Entfernungsbereich wieder her. Dadurch ist es möglich, eine größere Unabhängigkeit von der Brille zu erreichen. Multifokallinsen umfassen bifokale und trifokale IOL, wobei Letztere die innovativste Technologie repräsentieren. Trifokale IOL ermöglichen die größte Unabhängigkeit von der Brille und gestatten Patienten, in allen drei Entfernungsbereichen scharf zu sehen.
• EDoF-Intraokularlinsen bieten außerdem ein hohes Maß an Brillenunabhängigkeit und rufen, verglichen mit multifokalen IOL, weniger visuelle Nebenwirkungen hervor.

Das stärkere Leistungsspektrum von innovativen IOL, wie asphärische und torische Eigenschaften, verschafft dem Patienten weitere Vorteile. Torische IOL ermöglichen die Korrektur eines vorliegenden Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), asphärische IOL können die Kontrastempfindlichkeit und allgemeine Bildqualität verbessern.

Mit innovativen IOL kann der Patient unabhängiger von der Brille werden. Sie sind daher eine gute Option für diejenigen, die einen aktiven Lebensstil pflegen und weitgehend auf eine Brille verzichten möchten. Die Kosten für diese Art der IOL werden in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen.

Monofokale IOL haben standardmäßig eine sphärische Optik, die auf beiden Seiten die gleiche Rundung aufweist. Sie werden normalerweise von den Krankenkassen übernommen.

Die natürliche Augenlinse ist an der Oberfläche jedoch asphärisch (nicht vollkommen rund) geformt und weist an beiden Seiten eine unterschiedliche Rundung auf. Dank dieser Form können Lichtstrahlen, die ins Auge einfallen, genau auf einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt werden. Dadurch entsteht ein klares, scharfes Bild.

Innovative monofokale IOL sind mit einer asphärischen Optik erhältlich, die der ursprünglichen Form der natürlichen Augenlinse sehr ähnlich ist. Dadurch kommen diese Linsen dem natürlichen Sehvermögen am nächsten. Das spezielle Design der asphärischen Linsen ermöglicht eine bessere Bildqualität.

Falls Sie eine unregelmäßig geformte Hornhaut haben, kann die torische Variante der Monofokallinse Ihre Sehqualität erheblich verbessern. Konsultieren Sie Ihren Augenarzt und erkundigen Sie sich, welche Monofokallinse für Sie geeignet ist.

EDoF-Linsen bieten weitgehende Unabhängigkeit von Sehhilfen. Jedoch ist die erreichte Sehqualität sehr individuell und von Patient zu Patient unterschiedlich.

Sie sind für Personen geeignet, die sich mithilfe von IOL mehr Unabhängigkeit von der Brille wünschen sowie auch bei Tag und Nacht gut sehen möchten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob EDoF-Intraokularlinsen für Sie geeignet sind.

Wie bei allen innovativen Technologien, sollten Sie bei der Wahl einer Trifokallinse einige Dinge beachten.

Falls Sie an einer Augenerkrankung wie Glaukom, diabetischer Retinopathie, diabetischem Makulaödem oder Makuladegeneration leiden kommt eine Trifokallinse für Sie möglicherweise nicht infrage. Selbst im Frühstadium können diese Erkrankungen mit einer Premium-Intraokularlinse unvereinbar sein. Falls Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Alternativen sprechen.

Lichtphänomene

Zu den Nebenwirkungen von Multifokallinsen gehören vermehrte visuelle Störeffekte und Lichtphänomene (Dysphotopsie), die darauf zurückgehen, dass die Linse die Lichtstrahlen aus unterschiedlichen Entfernungsbereichen bündelt. Diese Lichtphänomene werden normalerweise wahrgenommen als:

• Blendeffekte in der Dämmerung
• Halos um Lichtquellen im Dunkeln

Die meisten Menschen mit multifokalen Linsen empfinden diese Phänomene als nur wenig störend und gewöhnen sich mit der Zeit daran. Es gibt jedoch auch eine kleine Gruppe von Patienten, die sich nicht daran anpassen kann oder die auftretenden Nebenwirkungen als sehr störend empfindet. Simulationen von Halos und Blendeffekten, die möglicherweise nach der Operation wahrgenommen werden, helfen dem Patienten bei der Vorbereitung auf diese potenziellen Nebenwirkungen.
Sprechen Sie Ihren Arzt während Ihres Termins auf diese Lichtphänomene an, um zu klären, ob für Sie eine trifokale IOL infrage kommt.Sprechen Sie Ihren Arzt während Ihres Termins auf diese Lichtphänomene an, um zu klären, ob für Sie eine trifokale IOL infrage kommt.

Geringere Kontrastempfindlichkeit

Eine weitere Folge der Multifokalität kann eine etwas schlechtere Bildqualität sein. Dies liegt daran, dass die Linse das Licht aus unterschiedlichen Entfernungsbereichen auf der Netzhaut bündelt. Daher müssen Patienten bei der Bildqualität kleine Abstriche machen, wenn sie in mehrere Entfernungen scharf sehen wollen.

Zusätzliche Vorteile durch innovative Katarakt-Behandlungsoptionen

Neben den Vorteilen von multifokalen und EDoF-IOL bieten innovative Lösungen ein noch breiteres Leistungsspektrum für ein besseres Sehen. Zum Beispiel können asphärische Linsen bestimmte Lichtphänomene korrigieren und das Kontrastsehen verbessern, wodurch die Bildqualität optimiert wird.
Torische Intraokularlinsen ermöglichen die Behandlung von Astigmatismus, einer verbreiteten Fehlsichtigkeit, an der etwa ein Drittel der weltweiten Bevölkerung leidet und die verzerrtes Sehen verursacht.Torische Intraokularlinsen ermöglichen die Behandlung von Astigmatismus, einer verbreiteten Fehlsichtigkeit, an der etwa ein Drittel der weltweiten Bevölkerung leidet und die verzerrtes Sehen verursacht.

Beide IOL-Arten, also asphärische und torische IOL, haben spezielle Eigenschaften, die klare, gestochen scharfe Bilder ermöglichen. Die Kosten für dieses erweiterte Leistungsspektrum werden nicht immer von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Bitte fragen Sie Ihren Arzt, ob in Ihrem Fall eine asphärische bzw. torische IOL empfohlen wird, und besprechen Sie die möglichen zusätzlichen Kosten der Linse.

Die spezielle, ungleichmäßig gerundete Form der asphärischen IOL ermöglicht die Korrektur sphärischer Aberrationen.

Was ist eine sphärische Aberration?

Bei einer sphärischen Aberration handelt es sich um eine Fehlsichtigkeit, die auftritt, wenn die ins Auge einfallenden Lichtstrahlen nicht in einem präzisen Brennpunkt gebündelt werden. In jungen Jahren arbeiten Hornhaut und Linse des Auges zusammen und bündeln so die Lichtstrahlen genau auf einen Punkt. Dabei optimieren sie den Bildkontrast.

Wenn wir älter werden, verschlechtert sich dieses Zusammenspiel und unsere Sehqualität lässt nach. Das bedeutet:

• Unscharfes Sehen
• Verminderte Kontrastwahrnehmung und damit schlechteres Sehvermögen in Dämmerlicht
  

Mit asphärischen IOL werden die ins Auge einfallenden Strahlen des Lichts wieder exakt auf einen einzigen Punkt auf der Netzhaut gebündelt. Dadurch verbessert sich die Kontrastempfindlichkeit und die Bildqualität, insbesondere bei Aktivitäten wie dem Autofahren bei Nacht oder dem Lesen bei dunklen Lichtverhältnissen.

Falls Sie bereits von einer sphärischen Aberration betroffen sind oder die Entwicklung einer solchen vermeiden möchten, ist eine asphärische IOL möglicherweise für Sie geeignet. Besprechen Sie diese Option mit Ihrem Augenarzt.
 

Eine torische Linse verfügt über eine bestimmte Form. Die Form von torischen Linsen unterscheidet sich deutlich von anderen Linsen, die zur Korrektur von Fehlsichtigkeit eingesetzt werden, denn sie weisen zwei unterschiedliche Rundungen auf.

Die Form der torischen Linsen erzeugt unterschiedliche Brechwerte auf der vertikalen und horizontalen Achse. Durch diese Kombination können die einfallenden Lichtstrahlen genau auf Ihrer Netzhaut gebündelt werden, sodass Astigmatismus verringert oder vollständig behoben wird.

So werden torische Linsen implantiert

Falls Sie sich für eine torische IOL entscheiden, verläuft der chirurgische Eingriff etwas anders als bei einer normalen Kataraktoperation. Sie muss in einer ganz bestimmten Position im Auge eingesetzt werden:

• Je nach Art der Linse ist kurz vor der Kataraktoperation eine temporäre Markierung auf der Hornhaut erforderlich, die die Position des Meridians mit der größten Rundung kennzeichnet.
• Bei der Operation wird die torische IOL ins Auge eingesetzt.
• Nach dem Einsetzen der torischen IOL wird diese im Auge gedreht, bis ihre Markierungen mit den Markierungen auf der Hornhaut übereinstimmen.
  

Falls Sie von Astigmatismus betroffen sind und diesen im Rahmen einer Kataraktoperation korrigieren lassen möchten, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Implantation einer torischen IOL sprechen.